Ухвала

від 16.10.2014 по справі 808/8602/13-а

ДНІПРОПЕТРОВСЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

ДНІПРОПЕТРОВСЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

У Х В А Л А

і м е н е м У к р а ї н и

16 жовтня 2014 рокусправа № 808/8602/13-а

Дніпропетровський апеляційний адміністративний суд у складі колегії суддів: головуючого судді: Дурасової Ю.В.

суддів: Проценко О.А. Туркіної Л.П.

за участю секретаря судового засідання: Спірічева Я.В.

розглянувши у відкритому судовому засіданні апеляційну скаргу Товариства з обмеженою відповідальністю "ДАН"

на постанову Запорізького окружного адміністративного суду від 19 грудня 2013 року

у справі за позовом Товариства з обмеженою відповідальністю "Дан" до Запорізької міської виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення, -

ВСТАНОВИВ:

Позивач ТОВ "ДАН" звернувся до Запорізького окружного адміністративного суду з позовом до відповідача Запорізької міської виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення. Просив скасувати рішення Запорізької міської виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності №476 від 16.08.2013 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності в частині повернення коштів Фонду у розмірі 3 601 грн. 50 коп. та в частині застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності у розмірі 1800 грн. 75 коп.

Позовні вимоги обґрунтовані тим, що за результатами перевірки з питань страхових коштів, відповідачем винесено рішення № 476 від 16.08.2013 року про застосування до позивача фінансових санкцій за неправомірно використані страхові кошти, а саме за виділення путівки на санаторно-курортне оздоровлення. Вважає, що путівка була видана не для санаторно-курортного лікування, а для оздоровлення, у зв'язку з чим ЗУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» не передбачено, що для отримання путівки для оздоровлення застрахована особа повинна мати медичні показання для оздоровлення і повинна підтверджувати такі медичні показання відповідними довідками для отримання оздоровлення.

Постановою Запорізького окружного адміністративного суду від 19 грудня 2013 року у задоволенні позову відмовлено.

Постанова суду першої інстанції обґрунтована тим, що необхідною умовою для отримання застрахованою особою санаторно-курортного лікування є наявність медичних показань. Підставами для прийняття рішення комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства, установи, організації про виділення путівки застрахованій особі на санаторно-курортне лікування або оздоровлення в санаторії-профілакторії за умови часткового фінансування санаторно-курортного лікування за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, є особиста заява застрахованої особи та довідка для одержання путівки форми №070/о, яка підтверджує наявність медичних показань для такого лікування або оздоровлення. Комісією (уповноваженим) із соціального страхування ТОВ «ДАН» рішення про надання санаторно-курортної путівки №019226 до ТОВ «Санаторій Нива» вартістю 5 145 грн. (з частковою оплатою вартості путівки у сумі 1 543 грн. 50 коп.) застрахованій особі ОСОБА_2 прийнято лише на підставі заяви останньої, довідка форми № 070/о ОСОБА_2 не надавалась, тобто рішення прийнято за відсутності медичних показань для отримання санаторно-курортного лікування.

Не погодившись із рішенням суду першої інстанції, позивачем подано апеляційну скаргу, в якій, посилаючись на порушення судом першої інстанції норм матеріального та процесуального права, просить постанову суду першої інстанції скасувати та прийняти нову, якою задовольнити позовні вимоги.

Апеляційна скарга обґрунтована тим, що невидача довідки застрахованій особі форми 070/О є лише порушенням обліку в органах охорони здоров'я та не може виступати як підтвердження відсутності медичних показань для отримання санаторно-курортного оздоровлення застрахованій особі та порушення порядку видачі путівки. До того ж, санкції, передбачені ч. 1 ст. 30 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», застосовуються до страхувальника або одержувача страхових коштів, які порушили порядок використання страхових коштів. У даному випадку одержувачем страхових коштів є санаторно-курортний заклад, а не страхувальник, а суб'єктом, який використав страхові кошти, а саме одержувачем санаторно-курортних послуг з оздоровлення, є застрахована особа. У зв'язку з цим до страхувальника не можуть бути застосовані санкції, визначені рішенням № 476, т.я. страхувальник не є суб'єктом, який отримав страхові кошти, та не є суб'єктом, який порушив порядок використання страхових коштів, а також сплинув строк застосування адміністративно-господарських санкцій.

Представником відповідача подано заперечення на апеляційну скаргу, в яких він вважає рішення суду першої інстанції законним та обґрунтованим та просить оскаржувану постанову залишити без змін, а апеляційну скаргу - без задоволення. В підтвердження своєї позиції зазначив, що при проведенні перевірки встановлено порушення позивачем ч. 2 ст. 47 ЗУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» та п. 4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду від 25.02.2009 року № 12 та зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14.04.2009 року за № 339/16355 (Порядок №12). Вказані норми передбачають, що рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки форма №070/о, дана форма надається всіма закладами охорони здоров'я на підставі рішення лікарсько-консультаційної комісії (ЛКК) для одержання путівки на санаторно-курортне лікування або оздоровлення до санаторію-профілакторію. Лише ЛКК має виключне право надавати висновки або рекомендації про необхідність видачі застрахованим особам довідки для отримання путівки в санаторно-курортний заклад за ф. 070/о. факт надання путівки на санаторно-курортне лікування, а не на оздоровлення підтверджується накладною про видачу путівки та протоколом засідання комісії соціального страхування (рішення уповноваженого) ТОВ «ДАН». Отже комісія із соціального страхування Позивача прийняла рішення про виділення путівки до ТОВ «Санаторій Нива» застрахованій особі ОСОБА_2 безпідставно, внаслідок чого Позивач неправомірно використав кошти Фонду при наданні послуг на оздоровлення застрахованій особі ОСОБА_2 вважає щодо ст. 250 в даному випадку не слід застосовувати т.я. перевірка стосувалася порядку використання коштів Фонду, а не господарської діяльності позивача.

Учасники процесу в судове засіданні не з'явилися, про час і місце судового засідання повідомлені належним чином, що підтверджується поштовим повідомленням про отримання судового відправлення. В силу ч.1 ст. 41 КАС України судове засідання не фіксувалося технічними засобами

Перевіривши законність та обґрунтованість постанови суду в межах доводів апеляційної скарги, дослідивши матеріали справи, доводи апеляційної скарги та заперечення на неї, колегія суддів апеляційної інстанції вважає, що апеляційна скарга не підлягає задоволенню з наступних підстав.

Судом першої інстанції встановлено, що Запорізькою міською виконавчою дирекцією Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності проведена планова перевірка дотримання порядку використання та своєчасності і повноти повернення невикористаних страхових коштів у ТОВ «ДАН», за результатами перевірки складено Акт перевірки №1244 від 14.08.2013 (а.с. 55-56). Перевіркою встановлено, що в порушення ч. 2 ст. 47 ЗУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» та пункту 4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду від 25.02.2009 №12, у 2012 році одна санаторно-курортна путівка за № 019226 за період з 02.06.2012 по 22.06.2012 до ТОВ «Санаторій Нива» на загальну суму 5145 грн. (часткова сплата 30% - 1543 грн. 50 коп.) була видана застрахованій особі підприємства ОСОБА_2 тільки на підставі заяви, довідку форми 070/о ОСОБА_2 до комісії не надавала, у зв'язку з чим рішення комісії із соціального страхування про виділення путівки застрахованій особі ОСОБА_2 є безпідставним та загальна сума неправомірно витрачених коштів становить 3 601 грн. 50 коп. (а.с. 55- зворотній бік).

На підставі матеріалів перевірки 16.08.2013 відповідачем прийнято рішення №476 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, яким до ТОВ «ДАН» застосовані фінансові санкції на загальну суму 5 402 грн. 25 коп., у тому числі повернення неправомірно використаних страхових коштів у сумі 3 601 грн. 50 коп. та штраф у розмірі 50% суми неправомірно витрачених страхових коштів - 1 800 грн. 75 коп. (а.с. 59).

Колегія суддів апеляційної інстанції встановила, що судом першої інстанції при вирішенні справи правильно застосовано норми Конституції України, Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», норми Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду від 25.02.2009 року № 12 та зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14.04.2009 року за № 339/16355 (Порядок №12), Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 070/о «Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування», затвердженої Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.02.2012 № 110.

Відповідно до ч.2 ст.19 Конституції України, органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов'язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України. Таким чином уповноважені державою органи не можуть на власний розсуд ухилятися від реалізації наданих їм повноважень, але й не мають права виходити за межі, встановлені законодавством.

Згідно ч. 1 ст. 47 ЗУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» №2240-ІІІ, для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду.

Частиною 2 вказаної статті визначено, що надання послуг застрахованим особам, пов'язаних із санаторно-курортним лікуванням, здійснюється за наявності медичних показань.

Умови отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, сплаченого за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності визначені Порядком отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду від 25.02.2009 №12 (далі - Порядок №12).

Згідно з пунктом 4.1 Порядку №12, рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма №070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.1999 №302 «Про затвердження форми облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)». Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.02.2012 № 110 затверджена Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 070/о «Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування» (далі Інструкція).

Пунктом 2 Інструкції закріплено, що форма № 070/о видається особам, яким показано санаторно-курортне лікування або оздоровлення в санаторії-профілакторії, а також застрахованим особам за умови часткового фінансування санаторно-курортного лікування за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Відповідно до пункту 3 цієї ж Інструкції, дана форма надається всіма закладами охорони здоров'я на підставі рішення санаторно-курортної відбіркової комісії або лікарсько-консультаційної комісії для одержання путівки на санаторно-курортне лікування або оздоровлення до санаторію-профілакторію. Термін зберігання форми № 070/о - три роки (п.17 Інструкції)

При цьому, пунктом 2 Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 070/о «Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування» визначено, що довідка форми № 070/о в обов'язковому порядку видається як для отримання санаторно-курортного лікування так і для оздоровлення в санаторії-профілакторії.

Відповідно до з ч. 1 статті 30 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», страхувальники та інші отримувачі страхових коштів у разі порушення порядку використання страхових коштів відшкодовують Фонду у повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків від такої суми.

Згідно матеріалів справи, комісією (уповноваженим) із соціального страхування ТОВ «ДАН» рішення про надання санаторно-курортної путівки №019226 до ТОВ «Санаторій Нива» вартістю 5 145 грн. (з частковою оплатою вартості путівки у сумі 1 543 грн. 50 коп.) застрахованій особі ОСОБА_2 прийнято лише на підставі заяви ОСОБА_2, довідка форми № 070/о ОСОБА_2 не надавалась, тобто рішення прийнято за відсутності медичних показань для отримання санаторно-курортного лікування (а.с. 8-10, 55-звороній бік).

Отже, суд першої інстанції прийшов до правильного висновку, що відповідачем правомірно прийняте рішення №476 від 16.08.2013 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності на загальну суму 5 402 грн. 25 коп.

Колегія суддів апеляційної інстанції вважає за необхідне зазначити, що до даних правовідносин не може бути застосована норма ч. 1 ст. 250 Господарського Кодексу України, а саме застосування строків адміністративно-господарських санкцій.

Тому що, відповідно до ст. 3 Господарського Кодексу України під господарською діяльністю розуміється діяльність суб'єктів господарювання у сфері суспільного виробництва, спрямована на виготовлення та реалізацію продукції, виконання робіт чи надання послуг вартісного характеру, що мають цінову визначеність. Фондом здійснена перевірка дотримання порядку використання та своєчасності і повноти повернення невикористаних коштів Фонду у позивача, а не господарської діяльності.

Проведення таких перевірок регламентовано Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності №29 від 22.12.2010 року «Про затвердження Інструкції про порядок проведення перевірок страхувальників по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, прийняття рішень, за їх результатами та процедури оскарження».

У зв'язку з викладеним, колегія суддів апеляційної інстанції прийшла до висновку, що суд першої інстанції не допустив порушення норм матеріального права, а повно та всебічно дослідив обставини справи, дав їм відповідну правову оцінку, правильно встановив характер спірних правовідносин і для їх вирішення правильно застосував норми матеріального права.

Колегія суддів апеляційної інстанції вважає, що в межах апеляційної скарги порушень судом першої інстанції норм матеріального та процесуального права при вирішенні цієї справи не допущено. Правова оцінка обставин у справі дана вірно, а тому апеляційну скаргу слід залишити без задоволення, а оскаржуване судове рішення - залишити без змін.

Керуючись п.1 ч. 1 статті 198, статтями 200, 205, 206 КАС України, суд -

УХВАЛИВ:

Апеляційну скаргу Товариства з обмеженою відповідальністю "ДАН" - залишити без задоволення.

Постанову Запорізького окружного адміністративного суду від 19 грудня 2013 року у справі за позовом Товариства з обмеженою відповідальністю "Дан" до Запорізької міської виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення - залишити без змін.

Ухвала суду набирає законної сили з моменту проголошення та може бути оскаржена в касаційному порядку до Вищого адміністративного суду України протягом 20 днів відповідно до ст. 212 та ч.5 ст. 254 КАС України.

Головуючий: Ю.В. Дурасова

Суддя: О.А. Проценко

Суддя: Л.П. Туркіна