Рішення

від 06.01.2011 по справі 17/337-10

ГОСПОДАРСЬКИЙ СУД ДНІПРОПЕТРОВСЬКОЇ ОБЛАСТІ

ГОСПОДАРСЬКИЙ СУД

ДНІПРОПЕТРОВСЬКОЇ ОБЛАСТІ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

РІШЕННЯ

04.01.11р. Справа № 17/337-10

За позовом Дніпропетро вського обласного відділенн я Фонду соціального страхува ння з тимчасової втрати прац ездатності, м. Дніпропетровс ьк

до Комунального заклад у "Марганецька центральна мі ська лікарня", м. Марганець Дні пропетровської області

про стягнення 35 500 грн. 57 к оп.

Суддя Суховаров А.В.

Представники:

від позивача: Кучеренко І.А ., довір. № 07.08/5 від 04.01.11р.;

Явон М.В., заст. з авідувача відділу, посв. № 62 ві д 21.07.09р.;

від відповідача: Лук' янч енко П.В., керівник, довідка ЄД РПОУ серії АБ № 011107 від 04.09.08р.

Суть спору:

Дніпропетровське обласн е відділення Фонду соціально го страхування з тимчасової втрати працездатності (надал і - позивач) звернулось до госп одарського суду з позовом до Комунального закладу "Марга нецька центральна міська лік арня" (надалі - відповідач), у як ому просить стягнути на свою користь нанесену матеріальн у шкоду у розмірі 35 500,57 грн.

В обґрунтування позовних в имог посилається на відсутні сть записів в медичній докум ентації відповідача щодо осо бистого огляду хворого лікую чим лікарем, що вказує на пору шення останнім вимог п. 1.7 Інст рукції "Про порядок видачі до кументів, що засвідчують тим часову непрацездатність гро мадян" при продовженні листк ів непрацездатності спірним застрахованим особам.

Відповідач позовні вимоги не визнає. У відзиві на позов свої заперечення вмотивовує тим, що позивач не надав суду належних доказів, які б підтв ерджували викладені у позовн ій заяві обставини, тоді як лі карнею до матеріалів справи долучено історії хвороби та амбулаторні картки, які наса мперед спростовують наявніс ть порушень наведених позива чем з боку відповідача.

Ухвалою господарського су ду від 16.12.10р. строк розгляду спо ру за клопотанням відповідач а продовжено до 04.01.11р.

Суд розглядає справу за ная вними в ній документами, оскі льки закінчився встановлени й чинним господарським проце суальним законодавством про довжений строк розгляду спор у.

В порядку ст. 85 ГПК України, у судовому засіданні оголошен о вступну та резолютивну час тини рішення.

Розглянувши матеріали спр ави та заслухавши пояснення представників сторін, оцінив ши надані докази в їх сукупно сті, господарський суд, -

встановив:

Фонд соціального страх ування з тимчасової втрати п рацездатності є органом, яки й здійснює керівництво та уп равління загальнообов'язков им державним соціальним стра хуванням у зв'язку з тимчасов ою втратою працездатності та витратами, зумовленими похо ванням, провадить збір і акум уляцію страхових внесків та інших коштів, призначених дл я фінансування матеріальног о забезпечення та соціальних послуг, види яких передбачен і статтею 34 Закону України "Пр о загальнообов' язкове держ авне соціальне страхування у зв' язку з тимчасовою втрат ою працездатності та витрата ми, зумовленими похованням" (д алі - Закон), та забезпечує їх н адання, а також здійснює конт роль за використанням цих ко штів. Фонд належить до цільов их позабюджетних страхових ф ондів (стаття 9 цього Закону).

Відповідно до ст.ст. 34, 35 Закон у Фондом виплачується допомо га по тимчасовій непрацездат ності у разі настання страхо вого випадку.

Згідно зі ст. 2 Закону Україн и "Про розмір внесків на деякі види загальнообов'язкового державного страхування" допо мога по тимчасовій непрацезд атності внаслідок захворюва ння або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробн ицтві, виплачується застрахо ваним особам Фондом починаюч и з шостого дня за весь період до відновлення працездатнос ті, а перші п'ять днів тимчасов ої непрацездатності оплачую ться власником за рахунок ко штів підприємства за місцем роботи застрахованої особи.

Позивач посилається на те, щ о під час перевірки порядку в идачі і продовження листків непрацездатності спірним за страхованим особам (працівни ки - ВАТ "Марганецький гірничо -збагачувальний комбінат") пр оведеної в КЗ "Марганецька це нтральна міська лікарня" спе ціалістами відділу з питань експертизи тимчасової непра цездатності виконавчої дире кції Фонду - 04.12.08р., 24.12.08р., 16.02.09р. та 16.05.0 9р., виявлені випадки продовже ння листків непрацездатност і застрахованим особам без н аявних на те обґрунтувань ти мчасової непрацездатності в їх первинній медичній докум ентації, а саме застраховани м особам за наступними листк ами непрацездатності:

- № 623594, № 625475 - гр. ОСОБА _1.;

- № 623506, № 470929 - гр. ОСОБА_2 .;

- № 623559, № 340424 - гр. ОСОБА_3 ;

- № 623443 - гр. ОСОБА_4;

- № 623456 - ОСОБА_5;

- № 623394, № 622656 - гр. ОСОБА_6 ;

- № 623481 - гр. ОСОБА_7;

- № 692033, № 693218, № 693505 - гр. ОСОБ А_8;

- № 691826 - гр. ОСОБА_9;

- № 691996 - гр. ОСОБА_10;

- № 638070 - гр. ОСОБА_11;

- б/н - гр. ОСОБА_12,

а у зв' язку із тимчасово ю непрацездатністю та за рах унок коштів Фонду (позивача у справі) цим особам виплачено допомогу (матеріальне забез печення) на загальну суму 35 500,57 грн.

Окрім того, з метою вирішенн я спору в досудовому порядку , головному лікарю медичного закладу відповідача листами від 12.01.2009 р. № 09-01/151, 15.01.2009 р. № 09-01/252, 10.07.2009 р. № 09-02/4743 та 10.11.2009 р. № 09-02/7223, надісланими на його адресу, запропонован о відшкодувати нанесені збит ки бюджету Фонду у розмірі 35 500 ,57 грн. виплаченого матеріальн ого забезпечення за необґрун товано видані і продовжені л ікарняні листки, проте відпо відачем листом від 02.12.09р. № 1617/17, на даним у відповідь виконавчій дирекції обласного відділен ня Фонду, відмовлено у такому відшкодуванні збитків, оскі льки відсутні будь-які підст аві для відшкодування понесе них витрат Фонду.

В той же час, суд звертає ува гу на те, що позивача неоднора зово ухвалами господарськог о суду зобов' язано надати д окументи на які посилається позивач в обґрунтування позо вних вимог щодо гр. ОСОБА_11 на суму 137,12 грн.

Однак, у судове засідання 04.01 .11р. позивач витребувані госпо дарським судом документи не надав, які необхідні для розг ляду справи в частині позовн их вимог щодо гр. ОСОБА_11, щ о насамперед перешкоджає вир ішенню спору в цій частині по зовних вимог по суті із з'ясув анням всіх обставин, оскільк и суд позбавлений можливості прийняти обґрунтоване та за конне рішення в цій частині в имог за наявними матеріалами у справі.

У відповідності з приписам и ст. 81 ГПК України, господарсь кий суд залишає позов без роз гляду (відповідну частину по зовних вимог), якщо позивач бе з поважних причин не подав витребувані господарськ им судом матеріали, нео бхідні для вирішення спору.

Щодо решти позовних вимог г осподарський суд зазначає на ступне.

Відповідно до ст. 51 Закону, з метою удосконалення порядку видачі документів , що засвід чують тимчасову непрацездат ність громадян наказом МОЗ У країни від 13.11.01р. за № 455 затвердж ено Інструкцію "Про порядок в идачі документів, що засвідч ують тимчасову непрацездатн ість громадян" (далі - Інструкц ія).

За умовами п. 1.3 Інструкції, л истки непрацездатності вида ються: громадянам України, ін оземцям, особам без громадян ства, які проживають в Україн і і працюють на умовах трудов ого договору (контракту) на пі дприємствах в установах і ор ганізаціях незалежно від фор м власності та господарюванн я.

Інструкція також встановл ює порядок видачі листків не працездатності в разі захвор ювання та травми, а також покл адає контроль за виконанням цієї Інструкції закладами ох орони здоров' я на Міністерс тво охорони здоров' я Україн и, Фонд соціального страхува ння з тимчасової втрати прац ездатності в межах їх компет енції.

Між тим, Наказом міністра ох орони здоров' я України за № 189 від 09.04.08р. затверджено Положе ння про експертизу тимчасово ї непрацездатності, де відпо відно до п. 5.1 Положення лікуюч ий лікар:

- вирішує питання п ро видачу документів, що засв ідчують тимчасову непрацезд атність громадян у разі захв орювання або травми. Видає до кумент, що засвідчує тимчасо ву непрацездатність громадя н;

- відображає в меди чних картах амбулаторного (с таціонарного) хворого скарги , анамнез, у т.ч. страховий (за ос танні 12 місяців), дані об'єктив ного огляду, додаткових мето дів обстеження та інше, які є п ідставою для визначення діаг нозу та видачі документів, що засвідчують тимчасову непра цездатність громадян, перелі к необхідних лікувальних та оздоровчих заходів, консульт ацій відповідно до стандарті в медичних технологій лікува льно-діагностичного процесу та протоколів надання медич ної допомоги за спеціальност ями, рекомендований режим, но мер документа, що засвідчує т имчасову непрацездатність, а також термін з якого до якого він виданий та дату наступно ї явки хворого на прийом, напр авлення на ЛКК;

- при чергових оглядах хворого в медичній карті амб улаторного (стаціонарного) х ворого відображає динаміку з ахворювання, обґрунтовує кор екцію лікування та призначен ня додаткових обстежень з ур ахуванням стандартів медичн их технологій лікувально-діа гностичного процесу та прото колів надання медичної допом оги за спеціальностями, визн ачає термін тимчасової непра цездатності та його продовже ння із зазначенням номера до кумента, що засвідчує тимчас ову непрацездатність, дати, з якої до якої він продовжуєть ся, та дати наступного огляду . При відновленні працездатн ості вносить дані клінічного огляду пацієнта, що є підстав ою для закриття документа, що засвідчує тимчасову непраце здатність, із зазначенням йо го номера та дати, з якої паціє нт має стати до роботи;

- забезпечує реєстрац ію документів, що засвідчуют ь тимчасову непрацездатніст ь громадян, у день встановлен ня тимчасової непрацездатно сті хворого з дня прийому, а пр и виписуванні документів, що засвідчують тимчасову непра цездатність громадян, при ві двідуванні хворого вдома стр оком не пізніше 10-ї години нас тупного дня.

Згідно п.1.7 Інструкції, листок непрацездатності - це документ, який засвідчує тимчасову непрацездатність громадян, його видача та п родовження здійснюється лік арем після особистого огляду пацієнта з відповідним запи сом в медичній карті та об ґрунтуванням наявності у цьо го пацієнта тимчасової непра цездатності під час такого о гляду.

Проведений господарським судом детальний аналіз докум ентів (амбулаторних карток) д олучених відповідачем до мат еріалів справи (оригінали як их були оглянуті господарськ им судом у судовому засіданн і) відображає наявність запи сів за результатами проведен их лікарями оглядів спірних осіб, зокрема, призначення лі кування (листок призначень), р езультати лабораторних та ін струментальних досліджень (а налізи крові, сечі, ЕКГ, дані р ентгенологічних досліджень тощо), які насамперед обґрунт овують продовження відповід них листків внаслідок тимчас ової непрацездатності решти спірних застрахованих осіб.

При цьому, положеннями типо вої інструкції щодо заповнен ня форм первинної медичної д окументації лікувально-проф ілактичних закладів визначе но, що медична картка амбулат орного хворого (форма № 25/о) явл яється основним первинним ме дичним документом хворого, я кий лікується амбулаторно аб о вдома, і заповнюється на всі х хворих при першому звернен ні за медичною допомогою в да ний лікувальний заклад. При ц ьому, на кожного хворого в пол іклініці введеться одна меди чна картка незалежно від тог о, лікується він у одного чи де кількох лікарів.

Таким чином, наведені позив ачем обставини відсутності з аписів в решті медичній доку ментації відповідача щодо ос обистого огляду хворих лікую чим лікарем вважаються судом необґрунтованими, так як неп ідтверджені належними доказ ами, спростовуються матеріал ами справи, а тому у позовних в имогах на загальну суму 35 363,45 гр н. (35 500,57 грн. - 137,12 грн.) господарсь кий суд відмовляє за безпідс тавністю.

В силу положень ст.ст. 33, 34 Госп одарського процесуального к одексу України, кожна сторон а повинна довести ті обстави ни, на які вона посилається як на підставу своїх вимог та за перечень. Обставини справи, я кі відповідно до законодавст ва повинні бути підтверджені певними засобами доказуванн я, не можуть підтверджуватис ь іншими засобами доказуванн я.

Наведене є підставою для за лишення позову без розгляду в частині вимог на суму 137,12 грн . по гр. ОСОБА_11 та відмови в решті позовних вимог.

Відповідно до ст. 49 ГПК Украї ни судові витрати по справі п окладаються на позивача.

Керуючись ст.ст. 4, 32, 33, 36, 43, 45, 49, 81, 82-85 Г осподарського процесуально го кодексу України, суд, -

ВИРІШИВ:

Позовні вимоги в част ині примусового стягнення су ми 137,12 грн. матеріальної шкоди по гр. ОСОБА_11 - залишит и без розгляду.

В решті позовних вимог - відмовити.

Рішення набирає законно ї сили після закінчення деся тиденного строку з дня його п ідписання.

Суддя А.В. Сухо варов

Рішення підписано - 06.0 1.2011р.