Постанова

від 07.02.2013 по справі 825/100/13-а

ЧЕРНІГІВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

Справа № 825/100/13-а

ЧЕРНІГІВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

П О С Т А Н О В А

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

04 лютого 2013 р. м. Чернігів

Чернігівський окружний адміністративний суд в складі:

головуючого судді Баргаміної Н.М.,

при секретарі Воєдило Л.П.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в приміщенні суду в м. Чернігові справу за адміністративним позовом Державного вищого навчального закладу «Чернігівський технікум транспорту та комп'ютерних технологій» до Виконавчої дирекції Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення , -

В С Т А Н О В И В:

Державний вищий навчальний заклад «Чернігівський технікум транспорту та комп'ютерних технологій» звернувся до суду з адміністративним позовом до Виконавчої дирекції Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, в якому, з урахуванням заяви про уточнення позовних вимог, просить скасувати рішення відповідача № 374 від 20.12.2012 року «Про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності» у частині відшкодування коштів, сплачених Фондом за санаторно-курортні путівки, виділені страхувальником ОСОБА_1 на загальну суму 9626,40 грн.

В обґрунтування позовних вимог позивач посилається на те, що винесене відповідачем рішення суперечить чинному законодавству, оскільки комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення путівки одному із застрахованих батьків (матері або батькові) або застрахованій особі, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), для лікування дитини в супроводі дорослого за наявності у дитини медичних показань на санаторно-курортне лікування з частковою оплатою в розмірі 15 відсотків її вартості. Крім того зазначає, що особі, яка супроводжує дитину-інваліда, що потребує сторонньої допомоги, видається безоплатна путівка, яка не передбачає лікування, саме тому медична довідка супроводжуючій особі не видавалась та вона не проходила лікування. Вважає, що рішення комісії із соціального страхування були прийняті на законних підставах.

Представник позивача в судовому засіданні позовні вимоги підтримав, посилаючись на обставини, викладені в позовній заяві, та просив позов задовольнити в повному обсязі.

Представник відповідача в судовому засіданні проти задоволення позову заперечував, надав суду письмові пояснення, в яких зазначає, що дії виконавчої дирекції є правомірними, рішення законним, оскільки путівки для лікування дитини в супроводі дорослого видані ОСОБА_1 для лікування дитини ОСОБА_2 згідно рішень комісії із соціального страхування без медичних довідок форми № 070/о, що повинні бути видані на ОСОБА_1, чим порушено пункти 4.1. та 4.7. Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 року № 12, внаслідок чого кошти Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в сумі 6417,60 грн. використані з порушенням законодавства.

Заслухавши пояснення представників сторін, розглянувши подані документи і матеріали, всебічно і повно з'ясувавши всі фактичні обставини, на яких ґрунтується позов, об'єктивно оцінивши докази, які мають юридичне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд вважає, що позов не підлягає задоволенню з наступних підстав.

Судом встановлено, що Державний вищий навчальний заклад «Чернігівський технікум транспорту та комп'ютерних технологій» (ідентифікаційний код 14237728) перебуває на обліку у Чернігівській міській виконавчій дирекції Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності з 06.12.2001 року.

07.12.2012 року головним спеціалістом контрольно-ревізійного відділу виконавчої дирекції Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на підставі направлення від 04.11.2012 року № 758 та наказу Чернігівської виконавчої дирекції обласного відділення Фонду від 20.09.2012 року № 138 проведено планову перевірку з питань правильності нарахування, обліку та використання страхових коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності за період з 01.07.2011 року по 01.10.2012 року, за результатами якої складено акт проведення перевірки по коштах Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, що міститься в матеріалах справи(а.с. 9-12).

Вказаною перевіркою було виявлено, зокрема, наступне порушення. Путівка для дітей з батьками в санаторій «Остреч» № 0092 з 01.08.2011 року видана ОСОБА_1 - викладачу та сину ОСОБА_2, 1996 року народження, згідно рішення комісії із соціального страхування від 01.07.2011 року № 13, путівка для дітей з батьками в санаторій ЗАТ «ТРУСКОВЕЦЬКУРОРТ» Рубін № 306894 з 11.06.2012 року видана ОСОБА_1 - викладачу та сину ОСОБА_2, 1996 року народження, згідно рішення комісії із соціального страхування від 30.05.2012 року № 14. Вищевказані путівки видані ОСОБА_1 без медичних довідок форми № 070/о, чим порушено пункти 4.1. та 4.7. Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 року № 12. Витрати в сумі 6417,60 грн. використані в порушення вищевказаної інструкції.

Позивачем на вказаний акт було подано заперечення від 13.12.2012 року № 1,16/616, яке було розглянуто відповідачем 19.12.2012 року, про що свідчить лист відповідача за № 07-09/3399.

Як вбачається з матеріалів справи, заступником директора виконавчої дирекції Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності Носовець С.А., розглянувши матеріали планової перевірки та заперечення від 13.12.2012 року № 1.16/616 до акту від 07.12.2012 року, якою виявлено порушення п. 2 ст. 35 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», абз. 1 п. 14, абз. 2 п.14 «Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу) для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням», затвердженого постановою КМУ від 26.09.2001 року № 1266, п. 4.1. та п. 4.2. «Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності» від 25.02.2009 року № 12 і за наслідками якої підлягають поверненню до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності страхові кошти, використані з порушенням в сумі 6493,61 грн., та керуючись ч.1 ст.21, ст.22 п.6 ч.1 ст.28, ст.30 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» вирішено застосувати до позивача штраф у розмірі 3246,81 грн., про що свідчить рішення № 374 від 20.12.2012 року (а.с. 23).

Згідно з частиною 1 статті 9 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" (далі - Закон), фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі - Фонд) є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, провадить акумуляцію страхових внесків та інших коштів, призначених для фінансування матеріального забезпечення та соціальних послуг, види яких передбачені статтею 34 цього Закону, та забезпечує їх надання, а також здійснює контроль за використанням цих коштів. Фонд належить до цільових позабюджетних страхових фондів.

Відповідно до частин першої та другої статті 47 Закону, для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду. Надання послуг застрахованим особам, пов'язаних із санаторно-курортним лікуванням, здійснюється за наявності медичних показань.

Умови отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, сплаченого за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності визначено Порядком отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 року № 12 (далі - Порядок).

Так, пунктом 4.1. Порядку передбачено, що рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма № 070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.1999 року № 302 "Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)") (далі - медична довідка).

Згідно пункту 4.7. Порядку, комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення путівки одному із застрахованих батьків (матері або батькові) або застрахованій особі, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), для лікування дитини в супроводі дорослого за наявності у дитини медичних показань на санаторно-курортне лікування з частковою оплатою в розмірі 15 відсотків її вартості, а для лікування двох дітей в супроводі дорослого - 10 відсотків її вартості на підставі заяви застрахованої особи та медичних довідок для дорослого та дитини.

Згідно пункту 6.1. Порядку, Правління Фонду та його відділень, Виконавча дирекція Фонду, виконавчі дирекції відділень Фонду, районні, міжрайонні, міські виконавчі дирекції відділень Фонду, комісії (уповноважені) із соціального страхування здійснюють контроль за розподілом, обліком, зберіганням, видачею, використанням путівок, здійсненням часткової оплати за путівки та звітністю по путівках.

Згідно підпункту 3.1.7. пункту 3.1. Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23 червня 2008 року № 25, комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства веде облік застрахованих осіб, їх дітей, а також осіб, які навчаються у вищих навчальних закладах, які потребують санаторно-курортного лікування, оздоровлення в дитячих оздоровчих закладах, контролює видачу застрахованим особам путівок, новорічних подарунків згідно з рішеннями комісії.

З аналізу наведених правових норм вбачається, що на комісію із соціального страхування Державного вищого навчального закладу «Чернігівський технікум транспорту та комп'ютерних технологій» покладений обов'язок щодо контролю за видачею путівок застрахованим особам.

Як вбачається з протоколу засідання комісії загальнообов'язкового соціального страхування в зв'язку з тимчасовою втратою працездатності ЧРМТ № 13 від 01.07.2011 року, ОСОБА_1 виділено санаторно-курортну путівку в санаторій «Остреч» на підставі заяви і довідки форми 070/о № 11 для одержання путівки (а.с. 19).

Також протоколом засідання комісії загальнообов'язкового соціального страхування в зв'язку з тимчасовою втратою працездатності ЧРМТ № 14 від 30.05.2012 року ОСОБА_1 виділено санаторно-курортну путівку матері і дитини в санаторій «Рубін» на підставі заяви і медичної довідки (форма 070/о) № 16 від 22.02.2012 року, виданої ДП № 2 ЧМР (а.с. 20).

Довідки № 11 від 30.02.2011 року та № 16 від 22.02.2012 року видані на дитину застрахованої особи - ОСОБА_2 (а.с. 7-8).

Як встановлено в судовому засіданні з пояснень представника позивача, довідок форми № 070/о від застрахованої особи, ОСОБА_1, комісією не вимагалось.

З огляду на викладене, суд приходить до висновку, що позивачем не виконаний обов'язок щодо контролю за видачею путівок застрахованим особам, видано путівки на санаторно-курортне лікування без медичних довідок для дорослого, що призвело до порушення вимог діючого законодавства.

У відповідності до вимог пункту 6.2. Порядку, сума витрат Фонду за путівки, що видані з порушенням цього Порядку, у тому числі не використані, не приймається до заліку та відшкодовується за рахунок страхувальника.

Пунктом 6 частини першої статті 28 Закону передбачено, що страховик має право накладати фінансової санкції та адміністративні штрафи, передбачені цим Законом та іншими актами законодавства.

Відповідно до абзацу першого частини першої статті 30 Закону страхувальники та інші отримувачі страхових коштів у разі порушення порядку використання страхових коштів відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

При вказаних обставинах, суд приходить до висновку, що рішення відповідача про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності № 374 від 20.12.2012 року в частині відшкодування коштів, сплачених Фондом за санаторно-курортні путівки, виділені страхувальником ОСОБА_1 на загальну суму 9626,40 грн. відповідає чинному законодавству, тобто є правомірним, з огляду на що не підлягає скасуванню.

Відповідно до частини другої статті 19 Конституції України органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов'язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Згідно з частиною першою статті 71 Кодексу адміністративного судочинства України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 72 цього Кодексу.

Відповідно до частини другої статті 71 Кодексу адміністративного судочинства України в адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб'єкта владних повноважень обов'язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача, якщо він заперечує проти адміністративного позову.

Відповідач довів правомірність оскаржуваного рішення.

З урахуванням зазначеного, суд, на підставі наданих доказів в їх сукупності, системного аналізу положень законодавства України приходить до висновку, що в задоволенні позову Державного вищого навчального закладу «Чернігівський технікум транспорту та комп'ютерних технологій» необхідно відмовити в повному обсязі.

Керуючись ст. ст. 17, 18, 104, 122, 158-163, 167 Кодексу адміністративного судочинства України, суд , -

П О С Т А Н О В И В:

В задоволенні адміністративного позову відмовити повністю.

Постанова набирає законної сили та може бути оскаржена до Київського апеляційного адміністративного суду в порядку та строки, передбачені статтями 186, 254 Кодексу адміністративного судочинства України.

Суддя Баргаміна Н.М.